Хронический простатит — преждевременная эякуляция, семяизвержение

Хронический простатит бактериального происхождения представляет собой вялотекущее заболевание, характеризующееся сменой периодов обострений и ремиссий.

Воспалительный процесс может затрагивать помимо предстательной железы и соседние органы малого таза  (мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящие и мочевые протоки, мочевой пузырь), в связи с чем проявления заболевания могут быть самыми разнообразными.

Симптомы хронического простатита полиморфны, равно как и результаты клинического обследования и лабораторных методов исследования. Протекать заболевание может как бессимптомно, так и иметь выраженные клинические проявления.

Субъективные жалобы

Обычно жалобы носят общий характер. Пациентов, как правило, беспокоят следующие проявления болезни:

  1. ощущение дискомфорта в мочеиспускательном канале, иногда учащение мочеиспускания;
  2. наличие отделяемого из уретры, стимулируемого экскурсиями железы при выполнении каждодневных движений, совершаемых при ходьбе, физической активности, в результате дефекации;
  3. дискомфорт в области промежности и в прямой кишке, проявляющийся чувством переполнения, прилива к органу. 

Предрасполагающими факторами, приводящими к усилению вышеописанных симптомов, является сидячая работа пациента или малоподвижный образ жизни. Клинические симптомы могут быть более выражены при длительном сидении (в кресле на работе, автомобиле). У части пациентов могут быть выраженные симптомы, представляющие собой болевой синдром в области малого таза, в проекции прямой кишки или промежности с иррадиацией в область тела полового члена, органы мошонки, пояснично-крестцовую область позвоночника, заднюю и внутреннюю поверхность бедра. Иногда болевая реакция имеет волнообразный характер, проявляется периодически возникающими приступами.

Клинические проявления

Симптомы хронического простатита бактериальной этиологии имеют общий характер и могут проявляться в виде: слабости, адинамии, повышения температуры тела до субфебрильных величин с корреляциями в течение дня, бессонницы. Обострение инфекционного процесса может проявиться стойким повышением температуры тела, обычно свидетельствующим о поражении паренхимы или вовлечении в воспалительный процесс фолликулов органа.

Местные проявления со стороны органов малого таза:

  • Расстройство мочеиспускания: задержка или, напротив, учащение пассажей мочи в течение дня и в ночное время. Также больной может испытывать боль во время мочеиспускания, а по его окончанию дискомфорт или чувство остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Отделяемое из уретры или патологические включения в сперме (кровь). Выделения чаще всего слизистого характера. Отделяемое простатического секрета может появляться после семяизвержения при следующей за ним дефекацией или мочеиспусканием.
  • Нарушения эректильной функции. Характерна для молодых мужчин. В начале возникают частые и преждевременные эякуляции, с течением времени эректильная функция сходит на нет, либидо снижается. Также могут быть боли во время семяизвержения.
  • Длительно протекающая инфекция простаты, эректильная дисфункция приводит к проблемам психологического характера. Могут формироваться тревожные, депрессивные синдромы, что утяжеляет течение основного заболевания.

Урологическое обследование 

Наиболее информативным первичным урологическим обследованием, позволяющим дать первые представления о функционировании предстательной железы, является пальцевое исследование органа. Однако при его проведении трудно судить о наличии либо отсутствии хронического простатита. При бактериальном воспалении железы последняя может как увеличиваться, так и быть меньше нормальных размеров (подобный эффект встречается в 30-50% случаев). При этом в четверти процентах из ста выявить изменения размеров простаты посредством пальцевого исследования не удается. Данное физикальное исследование более информативно в отношении неоднородности консистенции органа. Участки с уплотнениями и рыхлыми зонами определяются примерно у 25-56% мужчин с хроническим воспалением железы.

При хроническом бактериальном простатите пальпация органа может сопровождаться болезненными ощущениями, но может проходить и без каких-либо субъективных ощущений. При этом следует учесть, что у большинства здоровых мужчин процедура ректального обследования простаты вызывает выраженную болевую реакцию.

Прогноз

При правильном определении бактериальной флоры, вызвавшей воспалительный процесс, и адекватной терапии простатита антибактериальными препаратами симптомы хронического воспаления удается полностью устранить.