Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (простатодиния)

Этиология простатодинии не понятна, и до сих пор не обнаружены причины, ее вызывающие. Бактериальная причина является маловероятной, что подтверждается однородно неудовлетворительными результатами, полученными от применения пролонгированной антибактериальной терапии.

Вероятные факторы, вызывающие и поддерживающие простатодинию:

  • Патология шейки мочевого пузыря, стриктура уретры или дисфункциональное мочеиспускание с высоким давлением.
  • Интрапростатический протоковый рефлюкс (обратный ток секрета назад, кот. не выходит за пределы простаты), вызванный высоким давлением во время мочеиспускания, турбулентным током мочи и анатомическими особенностями.
  • Повреждение нейромышечного аппарата тазовой диафрагмы и мышц промежности.
  • Психологические факторы.

Особенности строения нервного аппарата предстательной железы. Предполагается роль взаимодействия между волокнами вегетативной нервной системы в предстательной железе, так как открыто три отдельных нейротрансмиттерных эфферентных пути передачу импульсов.

Пациенты с простатодинией типично имеют пониженную максимальную скорость потока мочи с низким давлением во время изгнания.

Постулатом является то, что нарушенное мочеиспускание ведет к забросу ее части в простатическую структуру мочи и химическому простатиту, образованию простатических конкрементов, а также капельному выделению мочи после мочеиспускания, отмечаемому у этих пациентов.

Нейромышечная теория имеет также своих сторонников. Симптомы могут определяться нейротрофическим поражением мышц промежности и тазовой диафрагмы, а также травматизацией тазового нерва.

Психологические факторы часто вовлечены в патологический процесс при синдроме хронической тазовой боли, хотя сложно установить, являются они причиной или следствием заболевания. У пациентов с простатодинией чаще выявляются депрессивные и тревожные состояния, чем у пациентов с различными заболеваниями, проявляющимися болевым синдромом. При исследовании психологического профиля мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли было выявлено:

1. При различных неврозах и нарушения коры головного мозга возникают нарушения внутренних органов в 56% случаев.

2. Выраженная депрессия в 27%.

3. Химическая зависимость в 27%.

4. Выраженный эмоциональный упадок во время болевого синдрома у 18% пациентов.

Стресс является одним из этиологических факторов напряжения тазовых мышц и тазовой боли.