Острый простатит, симптомы — боль при мочеиспускании

Острый бактериальный простатит проявляется местными и общими симптомами.

Местные симптомы — боль и нарушение мочеиспускания. Локализация боли зависит от расположения воспалительного очага в предстательной железе по отношению к уретре, шейке мочевого пузыря и прямой кишке. Болевой синдром может иметь различную интенсивность: от чувства жжения или дискомфорта до наносящего острый, нестерпимый характер. В большинстве случаев больные отмечают выраженные боли над лоном и в промежности. Иногда болевой синдром может быть ограничен болезненностью при дефекации, чувством давления в прямой кишке, промежности в положении сидя.

Нарушение мочеиспускания может быть по ирритативному и обструктивному типу. Характерные симптомы со стороны нижних мочевых путей:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Затруднение при мочеиспускании.
  • Болезненное мочеиспускание.

Изредка из-за выраженного отека простаты и нарушения мочеиспускания наблюдается его острая задержка. При переходе воспаления на околопузырную клетчатку и стенку мочевого пузыря появляется резко учащенное мочеиспускание с мучительными позывами-тенезмами. При заинтересованности стенки прямой кишки или жировая клетчатка вокруг прямой кишки проявляется заболевания, напоминают проктит (воспаление прямой кишки) и парапроктит (гнойное воспаление) с болезненной дефекацией, выделением слизи из прямой кишки, резкой болью в промежности. Нередко болезненный спазм анального сфинктера настолько выражен, что делает, невозможным проведение пальцевого ректального исследования.

Общие симптомы — лихорадка, интоксикация, ухудшение общего самочувствия. У части больных повышение температуры тела может быть единственным проявлением заболевания. В зависимости от степени распространения воспалительного процесса, его тяжести, а также при переходе воспаления с предстательной железы на окружающие ткани меняется клиническая картина. Общее состояние становится более тяжелым, нарастают признаки интоксикации.

При физикальном обследовании выявляется тахикардия, сухость языка, бледность и влажность кожных покровов, болезненность при пальпации низа живота. Состояние предстательной железы, оцениваемое с помощью пальцевого ректального исследования, выявляет различные изменения. Наиболее характерным признаком является выраженная болезненность. При преобладании катарального воспаления предстательной железы размеры ее могут быть нормальными или несколько увеличенными, сохраняется ее однородность и четкость контуров. У больных с преимущественно фолликулярной формой простатита предстательная железа увеличена, болезненна, отмечается очаговая неоднородность за счет плотных, более болезненных участков. При остром паренхиматозном простатите железа значительно увеличена, резко болезненна, чаще плотная и однородная. При абсцедировании выявляется участок западения. При переходе воспаления на стенку прямой кишки и параректальную клетчатку пальпаторно определяется пастозное, тестоватое, болезненное образование без четких границ.