Патогенез синдрома хронической тазовой боли
Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли вызывается не единственным этиологическим агентом, а множеством взаимосвязанных факторов. Один или несколько инициирующих факторов может запускать начальную воспалительную реакцию. Этими «инициаторами» может быть инфекция, высокое дисфункциональное давление при мочеиспускании, травма или какой-либо неизвестный токсин. Начальное событие приводит либо к повреждению и/или воспалению. Возможно повреждение локальных нервных волокон, мышц, простатической железистой и стромальной ткани. Воспаление, вероятно, первоначально ограничено предстательной железой и околопростатической областью. Начальная невропатия или иммунологическая реакция могут прогрессировать из-за сохраняющихся этиологических факторов (персистенция бактерий, дисфункциональное мочеиспускание или промежностная травма). Однако они могут сохраняться даже с уничтожением или уменьшением активности инициирующего фактора, благодаря сформированному порочному кругу. Воспаление также может поддерживаться в связи с появлением аутоиммунного механизма. Воспалительные изменения в простатической и вокруг простаты области могут содействовать реакции под воздействием нервной системы, приводящей к хронической невропатии. Признано, что периферическая невропатия может инициировать и способствовать возрастающей и длительной воспалительной реакции. Установление местного тазового нервного порочного круга закрепляет невропатическое состояние. Результатом простатита для пациента является боль в промежности, тазе и гениталиях, изменения параметров мочеиспускания из-за близости центров эрекции к этой области различная степень сексуальной дисфункции.
